现代人由于生活不规律、饮食不健康等问题容易引发胃肠道疾病。
现代人由于生活不规律、饮食不健康等问题容易引发胃肠道疾病。据统计，中国胃病患者高达1.2亿，胃病发生率高达85%。2022年全国癌症报告指出，我国每年新发胃癌约为39.7万，在所有肿瘤中排名第三。因此，胃癌的预防、筛查、诊断和治疗显得尤为重要。那么，常见的胃肠道疾病有哪些？胃肠道疾病向肿瘤转变的信息是什么？针对胃癌的精准治疗又有哪些具体的措施？
4月12日晚，大型健康科普节目《陆家嘴对话·医说健康》系列直播第4期——“胃，你好吗？——保‘胃’进行时，聊聊胃癌的防、筛、诊、治”在新华社中国金融信息中心举办，特邀海军军医大学附属长海医院肿瘤科行政副主任张颖一与海军军医大学附属长海医院普外科副主任医师韩廷同台对话，为大家带来胃癌的预防、筛查、诊断和治疗等相关知识。
本期节目在“中国金融信息中心”视频号、新华社现场云、“陆家嘴金融城”视频号同步直播，各平台累计观看量超万人次，线上互动频频，干货满满。
常见的胃部疾病有哪些？
胃部疾病可以分为良性疾病和肿瘤两种，前者比如胃炎，后者则分为良性肿瘤和恶性肿瘤。韩廷介绍，良性肿瘤包括平滑肌瘤、乌龟囊肿等，恶性肿瘤包括胃间质瘤、胃癌、胃恶性淋巴瘤等。肿瘤发展到一定程度可能会出现一些症状。韩廷认为，这不一定代表胃部出现了问题，因为胃部的表现往往是不典型的，只有及时就诊，根据病因、时间和发病状态，才能做出最终的判断。
韩廷表示，胃部疾病引发的因素主要有以下三种。一是幽门螺杆菌的感染，它既容易形成胃炎，也是引发胃部恶性肿瘤的非常重要的危险因素之一。二是饮食，一方面烧烤、火锅、油炸类食品等都会对胃部产生刺激；另一方面，腌制类食品、辛辣食品中所含的亚硝酸盐成分高，会损伤胃黏膜造成胃部溃疡和糜烂。三是遗传因素，家族中存在患有消化系统肿瘤的人属于高危人群。
胃部疾病向胃癌转变？请关注身体发出的信号
“炎-癌转化”是胃部疾病从良性到恶性转化的主要路径，身体会发出警报信号。张颖一介绍，主要症状包括以下三种：一是短期内出现消瘦、体重下降的情况，这是胃癌或者其他恶性肿瘤存在较高发生概率的警示信号。二是排便出现异常，如果排泄时黑便、柏油样便、血便屡次反复发生，需及时进行胃部筛查。三是出现吃不下东西、饱胀感甚至想要呕吐的情况，这可能是胃部有东西堵住了食物的通道，也不排除恶性肿瘤的发生。此外，出现贫血也是发生胃癌的一个信号。身体的表现通常为头晕，面色苍白，嘴唇、指甲、下眼睑结膜的颜色变淡，低血压，心率快等。张颖一提醒，当身体发出上述信号时，需要到医院做进一步筛查。
胃癌筛查怎么做？精准选择是关键
胃癌的筛查有多种方式。韩廷介绍，首先是初步的身体检查，医生通过触摸腹部和锁骨检查是否存在包块和淋巴结。其次，通过血液检测查询肿瘤标记物和血常规，可以发现是否存在肿瘤标记物异常或贫血的情况。胃镜检查是最重要、最直接和最确切的检查方法。其中，电子胃镜检查是最直接、最经济的检查方式；超声胃镜检查可以帮助判定病变的层次、深度等；胶囊胃镜检查则更适合对做胃镜和肠镜有心理障碍的患者。影像学检查则包括CT、核磁共振等。
张颖一补充道，胃镜检查和影像学检查是互补的。胃镜检查重局部，主要看胃腔内黏膜的情况，影像学检查则是一种全局性、宏观性的检查，能够帮助医生了解患者全身的情况，对胃癌起到全面诊断、全面分析的作用。因此，精准选择筛查方法是非常重要的。
胃癌治疗有侧重，早筛早诊早防患
以手术为分界点来看，张颖一认为，分为“可以做手术的病人”和“不可以做手术的病人”。前者如果分期特别早，直接通过手术切除就不需要进行后续的其他治疗。中期、中晚期、局部晚期的胃癌患者则需要面临手术后的辅助治疗。张颖一表示，在没有明确手术指征的情况下，药物治疗能够帮助患者转化为可以手术的情况，使局部晚期的患者获得一线生机。张颖一还介绍，对于胃癌晚期的患者，药物治疗能够起到控制病情、延长生存时间的效果，化疗仍是目前最常用的方式。此外，免疫治疗也占有重要的地位，可以和化疗同时进行或者单独进行。
韩廷表示，胃癌治疗是一种以手术为主、药物为辅的综合治疗方式。患者是否能够手术需要进行完整的评估。在癌症没有扩散、转移的情况下，可以考虑进行手术治疗，根据肿瘤发生的位置进而选择不同的手术方式。
关于早期胃癌是否有治愈希望，张颖一认为，早筛、早诊，及时性的治疗是能够有可能治愈的。她提倡35岁之后做常规体检，每5年左右加入胃肠镜的筛查，能够提高肿瘤筛出的概率，及早抓住治疗机会。韩廷补充道，早期胃癌和晚期胃癌是两个级别，早期胃癌5年生存期的概率在50%以上，晚期胃癌则只有10%左右，尽早筛查非常重要。落实到平日的饮食方面，韩廷提出饮食需要做到营养均衡，张颖一认为纯天然的、新鲜的食物是最好的，提倡金字塔式的饮食结构。
《医说健康》系列直播节目是《陆家嘴对话》系列专题内容之一，由上海市健康促进委员会办公室指导，新华社中国金融信息中心、上海市健康促进中心共同发起，与陆家嘴金融城发展局共同主办，陆家嘴金融贸易区总工会联合主办，旨在通过与医院权威专家的精彩对话，讲好“健康故事”，传递“健康声音”。
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编辑：方子昭
责任编辑：顾舒徐
